”血尿”其主要病机是热伤脉络及脾肾不固。在热邪之中又有实火与虚火之分。外感风热、”湿热”内蕴、下注膀胱等皆属实火；阴虚内热、迫血妄行则属虚火。气虚又脾肾气虚及气阴两虚之别。

外感风热

【证候特点】尿血始于恶风”发热”之后。伴发热，咽干咽痛，口渴喜饮，”咳嗽”，尿赤，尿血，或每因咽痛而出现肉眼血尿或镜下血尿加重，舌红苔薄黄，脉浮或浮数。

【治法】疏风宣肺，清热止血。

【代表方】”银翘散”加减。

【方药】金银花159，连翘159，白茅根159，小蓟159，黄芩159，牛蒡子159，桔梗159，芦根159，茜苹根159，白花蛇舌草159，甘草109，三七粉39（另包冲服）。

【加减法】肺热盛者，可加桑白皮、葶苈予以宣肺泄热，以清水之上源；尿血盛者，可加紫草、墨旱莲凉血止血。

膀胱湿热

【证候特点】 小便短赤，尿中带血鲜红，”口苦””口干”，小便有热感，舌红，苔黄腻，”脉数”。

【治法】清热利湿，凉血止血。

【代表方】八正散合小蓟饮子加减。

【方药】 生地黄159，小蓟159，石韦309，山栀子109，淡竹叶159，藕节159，白茅根159，瞿麦159，车前子159，甘草59。

【加减法】尿血盛者加仙鹤草、墨旱莲清热凉血止血；”便秘”者加大黄通便泄热。

阴虚内热